小孩上呼吸道感染高烧用药后体温不升，可能是药物作用、散热过度、测量误差、疾病影响、体质因素等。 1. 药物作用：萘普生片为非甾体抗炎药，有较强的退热作用，可能导致体温调节中枢反应过度，出现体温不升。一般药效过后会逐渐恢复。 2. 散热过度：大量出汗时，若未及时擦干、更换衣物，热量散失过多，可能引起体温偏低。应注意保暖。 3. 测量误差：测量体温的方法不正确或体温计不准确，也可能导致测出的体温偏低。需正确测量，如测量腋窝温度时，要保证腋窝干燥，体温计夹紧。 4. 疾病影响：上呼吸道感染严重时，可能影响身体的代谢和调节功能，导致体温异常。应积极治疗原发病。 5. 体质因素：部分小孩体质较弱，对药物和疾病的反应较特殊，容易出现体温波动。需密切观察，加强护理。 总之，对于小孩用药后体温不升的情况，家长不必过于惊慌，密切观察孩子的精神状态、饮食、睡眠等情况。若持续低温不升或出现其他异常，应及时到正规医院就诊。

小孩两岁4个月，上呼吸道感染，发高烧，用药后低温偏低，这都是很常见的，应该是受凉后，细菌引起的上呼吸道感染。使用退烧药后，体温控制住，药物可能还在发挥作用，就会使体温进一步降低，这个是使用退烧药常见的，没有大事。注意宝宝身体保暖和卫生，及时增添衣物就好，结合抗菌消炎的药物治疗观察。