病情分析：心脏换瓣手术后 40 天出现月经异常，可能与服用的药物有关，也可能是其他因素导致，比如术后身体尚未完全恢复、内分泌失调、精神心理因素、原有妇科疾病等。 1. 药物因素：一些用于心脏换瓣术后的抗凝药物，如华法林，可能影响凝血功能，从而导致月经异常。此外，部分抗心律失常药，如胺碘酮，以及某些降压药，如硝苯地平，也可能对月经产生一定影响。 2. 身体恢复：手术后身体处于应激和恢复阶段，激素水平波动，可能影响月经周期和经量。 3. 内分泌失调：手术刺激可能导致体内内分泌系统失衡，影响卵巢功能，进而出现月经紊乱。 4. 精神心理因素：对手术的担忧、焦虑等不良情绪，可能通过神经内分泌机制影响月经。 5. 原有妇科疾病：如果本身存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，在手术后也可能加重月经异常。 总之，心脏换瓣手术后出现月经异常的原因较为复杂。如果月经异常情况持续或加重，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、妇科超声等，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。
指导意见：建议还是正规去医院妇科完善相关检查并明确诊断为好。谢谢！