阴道瘙痒伴小腹胀痛、白带增多且有异味，可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因引起。 1.阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，表现为白带增多、呈黄绿色泡沫状，伴有瘙痒和异味。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染，白带呈豆渣样，瘙痒明显。细菌性阴道炎则是阴道菌群失调所致，白带灰白色有鱼腥臭味。治疗通常使用甲硝唑、克霉唑、克林霉素等药物。 2.宫颈炎：病原体感染宫颈可导致炎症，出现白带增多、发黄，有时带血，下腹或腰骶部疼痛。治疗药物包括阿奇霉素、多西环素、头孢曲松钠等。 3.盆腔炎：多因细菌逆行感染，症状有下腹疼痛、发热、白带异常。可选用左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑等。 4.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，会有下腹疼痛、白带增多带血。治疗常用头孢呋辛酯、甲硝唑等。 5.子宫肌瘤：当肌瘤较大或位置特殊时，可引起下腹坠胀、白带增多。治疗根据肌瘤大小、症状等，可选择药物如米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂等，或手术治疗。 出现上述症状应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后在医生指导下规范治疗。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活。