高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要是由于血脂代谢异常导致。对于长期服药控制不佳的患者，是否能服用左卡尼汀降脂，需要综合多方面因素考虑，如患者的具体病情、身体状况、合并疾病、药物相互作用以及治疗的安全性和有效性等。 1. 病情评估：要明确患者高脂血症的严重程度，包括血脂指标的具体数值，以及是否存在其他心血管危险因素，如高血压、糖尿病等。 2. 身体状况：了解患者的肝肾功能、心脏功能等，以判断其对药物的耐受能力。 3. 合并疾病：如果患者同时患有其他疾病，如甲状腺功能减退、肾病综合征等，可能会影响血脂代谢和药物的选择。 4. 药物相互作用：正在服用的其他药物可能与左卡尼汀存在相互作用，影响药效或增加不良反应风险。 5. 治疗安全性和有效性：左卡尼汀并非降脂的一线药物，其降脂效果可能有限，且可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适等。 综上所述，对于高脂血症患者在原有药物控制不佳时，能否服用左卡尼汀降脂不能一概而论。建议患者及时就医，在医生的综合评估下制定个体化的治疗方案。同时，患者还应注意调整生活方式，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助控制血脂。