小孩长时间咳嗽有痰且伴有干咳，吃药效果不佳，可能是感染未控制、过敏因素、气道异物、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等原因造成的。 1. 感染未控制：如果咳嗽是由细菌、病毒或支原体等感染引起，而之前的治疗未能有效清除病原体，咳嗽就可能持续。需要进一步检查明确感染类型，针对性使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛，或抗病毒药物如利巴韦林等。 2. 过敏因素：孩子可能对花粉、尘螨等过敏，引发咳嗽。要注意避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪。 3. 气道异物：异物进入气道刺激咳嗽。需通过支气管镜等检查明确，如有异物及时取出。 4. 胃食管反流：胃酸反流刺激咽部导致咳嗽。可调整饮食，少食多餐，避免睡前进食，必要时使用抑酸药，如奥美拉唑。 5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽。需要进行肺功能等检查确诊，治疗上可使用沙丁胺醇、布地奈德等药物。 孩子久咳不愈，家长应引起重视，及时带孩子到正规医院进行全面检查，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意孩子的日常护理，保持室内空气流通，让孩子多喝水，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。