49 岁女性老是头疼，可能是由多种因素引起的，如精神心理因素、血压异常、颈椎病、脑血管疾病、颅内病变等。 1. 精神心理因素：长期的焦虑、紧张、压力大等不良情绪，可能导致植物神经功能紊乱，进而引起头疼。患者应注意调整心态，保持良好的情绪，必要时可寻求心理医生的帮助。 2. 血压异常：高血压或低血压都可能引发头疼。如果是高血压，需要遵医嘱服用硝苯地平、厄贝沙坦等降压药，并注意低盐饮食、适量运动。低血压则要加强营养，多喝水，增加血容量。 3. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经和血管，导致脑部供血不足，引起头疼。通过按摩、热敷、牵引等物理治疗，以及避免长时间低头等不良姿势，有助于缓解症状。 4. 脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑供血不足等，会影响脑部血液循环，造成头疼。治疗可能包括改善脑循环的药物，如银杏叶片、尼莫地平，以及控制血脂、血糖等危险因素。 5. 颅内病变：脑肿瘤、脑炎等颅内病变也会导致头疼，通常还伴有恶心、呕吐、视力障碍等症状。需要进行头颅 CT、磁共振等检查，明确诊断后采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。 总之，引起 49 岁女性头疼的原因较为复杂，需要综合考虑各种因素。如果头疼症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院神经内科就诊，进行相关检查，以便明确诊断，采取有效的治疗方法。