反复高烧 45 天并伴有轻微恶心和食欲不振是比较严重的情况，可能是感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病等原因引起。 1. 感染：如细菌、病毒、支原体等病原体感染，可引起长时间高烧，影响消化功能。需要进行血常规、病原学检查等，明确病原体后使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或抗病毒药物（如阿昔洛韦、利巴韦林）治疗。 2. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫系统异常攻击自身组织，导致发热和胃肠道症状。通过自身抗体检测等确诊，常用药物有糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。 3. 血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等，异常细胞增殖可引起发热及消化异常。骨髓穿刺等检查有助于诊断，治疗方法包括化疗（如长春新碱、环磷酰胺）、靶向治疗等。 4. 恶性肿瘤：某些肿瘤会释放致热物质，同时影响身体机能。通过影像学、肿瘤标志物等检查明确，治疗手段有手术、放疗、化疗等。 5. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，代谢亢进导致发热和胃肠功能紊乱。甲状腺功能检查可诊断，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 出现反复高烧 45 天伴轻微恶心和食欲不振，应及时到正规医院就诊，进行全面检查，明确病因，以便采取有效的治疗措施。