孕妇在怀孕 20 周时咳嗽厉害，能否服用止咳橘红口服液需要谨慎考虑。一般来说，孕期用药需权衡利弊，要考虑药物对胎儿的潜在风险、孕妇的病情严重程度、咳嗽的原因、其他替代治疗方法以及医生的建议等。 1. 药物对胎儿的潜在风险：孕期胎儿处于发育阶段，某些药物成分可能通过胎盘影响胎儿发育。止咳橘红口服液的成分复杂，其安全性在孕妇中尚未有充分的研究证据。 2. 孕妇病情严重程度：如果咳嗽非常严重，可能会影响孕妇的呼吸功能和休息，进而对胎儿产生不利影响。但轻微咳嗽一般通过适当的生活调理可能会缓解。 3. 咳嗽的原因：咳嗽可能由感冒、呼吸道感染、过敏等引起。明确病因对于选择治疗方法很重要。 4. 替代治疗方法：孕妇可先尝试多喝水、保持室内空气湿润、适当休息等方法。如果无效，医生可能会考虑使用相对安全的药物，如氨溴索口服液、川贝枇杷膏等。 5. 医生的建议：医生会综合评估孕妇的整体情况，包括孕周、身体状况、咳嗽的具体表现等，来决定是否使用止咳橘红口服液或其他治疗方案。 总之，孕妇在怀孕期间咳嗽应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法，切不可自行用药。