48 岁女性出现月经异常持续的情况，可能是内分泌失调、子宫疾病、全身性疾病、节育环影响、药物因素等所致。 1.内分泌失调：女性在 48 岁左右，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，容易导致月经紊乱。可通过性激素六项检查明确，必要时补充雌激素如戊酸雌二醇。 2.子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，会引起月经异常。需进行 B 超、诊断性刮宫等检查。较小的子宫肌瘤可观察或使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林；子宫内膜息肉和较大的子宫肌瘤可能需要手术治疗；子宫内膜癌则需根据分期选择手术、放疗、化疗等综合治疗。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，以及甲状腺功能亢进或减退等，都可能影响月经。需进行血常规、甲状腺功能等检查，针对原发病治疗。 4.节育环影响：节育环长期刺激子宫内膜，可能导致月经异常。通过 B 超检查确认后，必要时取出节育环。 5.药物因素：某些药物如抗凝药、抗精神病药等可能影响月经。在医生指导下调整用药。 出现月经异常持续的情况，应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。