腹泻长时间未愈，即使连续服用两盒思密达效果不佳，也不建议自行决定是否继续服用。这可能是由多种原因造成的，如肠道感染未控制、肠道菌群失调、食物不耐受、肠道炎症性疾病、肠道功能紊乱等。 1.肠道感染未控制：细菌、病毒、寄生虫等感染肠道后，如果未得到有效治疗，腹泻可能持续。此时需进行大便常规、培养等检查，明确病原体，选用合适的抗感染药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2.肠道菌群失调：长期腹泻可能破坏肠道菌群平衡。可补充双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等调节菌群。 3.食物不耐受：对某些食物成分过敏或不耐受，如乳糖、麸质等，也会导致腹泻。需要调整饮食，避免食用相关食物。 4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。除了止泻，还需使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等药物治疗炎症。 5.肠道功能紊乱：精神紧张、压力大等可能引起肠道功能紊乱。要注意缓解压力，保持心情舒畅，必要时使用曲美布汀等调节肠道动力。 总之，长时间腹泻且服用思密达无效，不应自行继续用药，应及时就医，进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。