28 岁女性此次月经量大、血块多、腹痛，检查内膜厚，医生开药并提及诊刮。对于药物能否同服、是否继续服用以及诊刮是否影响生育等问题，需要综合考虑。 1.药物同服：保宫止血颗粒和血符逐淤胶囊可以一起服用。这两种药作用不同，保宫止血颗粒主要用于止血，血符逐淤胶囊能促进淤血排出，两者协同作用，有助于改善月经情况。 2.继续服药：服药 2 天后量减少仍需继续服用，以巩固疗效，稳定子宫内膜状态，直至月经完全干净。 3.诊刮影响：诊刮本身一般不会直接导致生育问题，但可能存在一定风险。诊刮是一种有创操作，如果操作不当或术后发生感染，可能会影响子宫内膜的正常功能，进而对生育产生潜在影响。 4.内膜损伤：子宫内膜损伤可能由多种原因引起，如多次人工流产、刮宫过度、内分泌失调等。长期的内膜损伤可能导致月经不规律、不孕等问题。 5.感染因素：感染也可能导致子宫内膜异常增厚，常见的病原体有细菌、病毒等。需要进行相关检查明确，并使用抗生素等药物治疗。 总之，目前应遵医嘱继续用药，密切观察月经情况。若内膜持续增厚，诊刮时应选择正规医院，由经验丰富的医生操作，以降低风险。