大腿上出现小白斑，涂药无效，不一定是梅毒，可能是多种原因导致，如白癜风、花斑癣、白色糠疹、炎症后色素减退、无色素痣等。 1.白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。表现为皮肤出现乳白色或瓷白色斑片，边界清楚。治疗方法包括外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等，如糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏。 2.花斑癣：由马拉色菌感染表皮角质层引起。好发于青壮年，常见于胸背、上臂、腋窝等部位。皮损初起为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可融合成片。治疗常使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏。 3.白色糠疹：病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、日晒等有关。好发于儿童面部，表现为圆形或椭圆形淡白色斑，表面有细小鳞屑。一般无需特殊治疗，可自行消退。 4.炎症后色素减退：皮肤发生炎症后出现的色素减少。如湿疹、银屑病等皮肤病恢复后可能出现。通常随着时间推移可逐渐恢复。 5.无色素痣：出生或出生后不久发病，皮损为局限性淡白色斑，边缘呈锯齿状。一般无需治疗。 大腿上的小白斑涂药无效的原因较多，建议及时到正规医院皮肤科就诊，进行相关检查，如伍德灯检查、皮肤镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。