孕妇在怀孕 20 周时咳嗽厉害，能否服用止咳橘红口服液需要谨慎评估。一般来说，孕妇用药需考虑药物对胎儿的潜在影响、咳嗽的严重程度、病因、孕妇自身的健康状况以及孕周等因素。 1. 药物对胎儿的潜在影响：止咳橘红口服液属于中成药，虽然其成分相对温和，但某些成分可能仍存在潜在风险。孕妇在孕期，尤其是孕中期，胎儿器官发育关键期，用药需特别小心。 2. 咳嗽的严重程度：如果咳嗽非常剧烈，可能会影响孕妇的呼吸功能和休息，进而影响胎儿的生长发育。但轻微咳嗽，可能通过调整生活方式改善。 3. 病因：咳嗽可能由感冒、咽炎、支气管炎等引起。明确病因对于选择治疗方法很重要。 4. 孕妇自身的健康状况：若孕妇本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药选择会更受限。 5. 孕周：孕 20 周属于孕中期，胎儿相对较稳定，但仍不能忽视药物影响。 总之，孕妇怀孕 20 周咳嗽厉害时，不建议自行服用止咳橘红口服液，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，明确咳嗽原因，权衡利弊后选择合适的治疗方法。