空腹血糖 6.51mmol/L 且尿蛋白三个加号，能否将磷酸西格列汀片换成二甲双胍，需要综合多方面因素考虑，包括血糖控制情况、肝肾功能、药物副作用、个体适应性及合并疾病等。 1. 血糖控制情况：如果之前使用磷酸西格列汀片血糖控制不佳，可考虑换药。但换药后需密切监测血糖，确保血糖稳定达标。 2. 肝肾功能：二甲双胍主要经肾脏排泄，若肾功能不全，使用可能增加乳酸酸中毒风险。应先评估肾功能，再决定是否换药。 3. 药物副作用：磷酸西格列汀片常见副作用有鼻咽炎、上呼吸道感染等。二甲双胍可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。 4. 个体适应性：不同个体对药物的反应不同。有些人可能对二甲双胍更敏感，能有效控制血糖；而有些人可能不适应。 5. 合并疾病：若同时患有心血管疾病等，二甲双胍可能是更优选择；若有其他特殊情况，则需权衡。 总之，是否能将磷酸西格列汀片换成二甲双胍，不能简单决定，需要在医生综合评估后，根据个人具体情况来选择最适合的降糖药物，并遵医嘱用药。

病情分析：血糖升高是和糖尿病，肾功能不好引起的症状，是和慢性的疾病引起的症状，内分泌疾病引起的症状，
指导意见：建议是可以服用中成药调理，遵医嘱服用药物治疗，二甲双胍片副作用大，由肾脏损害引起的蛋白升高是不能服用二甲双胍片调理的，