病情分析：右手中指第二关节肿大五年且不痛不痒，可能是腱鞘炎、骨关节炎、腱鞘囊肿、类风湿关节炎、局部骨质增生等原因所致。 1.腱鞘炎：多因手指过度活动，肌腱与腱鞘反复摩擦引起。局部可出现肿胀，一般无明显疼痛和瘙痒。治疗上可先尝试休息、热敷，必要时进行局部封闭治疗。 2.骨关节炎：关节软骨退变导致，除了关节肿大，还可能有关节僵硬。早期可通过减少关节负重、物理治疗缓解，严重时可能需要手术。 3.腱鞘囊肿：是关节附近的良性肿物，囊内充满液体。较小且无症状时可不处理，较大或有症状可通过穿刺抽液、手术切除。 4.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可有多关节受累。需完善相关检查，如类风湿因子等，治疗包括药物（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶）和物理治疗。 5.局部骨质增生：多与关节磨损、老化有关。可通过补充钙剂、维生素 D，佩戴支具等改善。 出现右手中指第二关节肿大应引起重视，及时就医，明确诊断后采取相应治疗措施。同时，日常生活中要注意保护手指关节，避免过度劳累和受伤。
指导意见：。