丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至 585U/L 通常提示肝脏可能存在损伤，原因包括病理性和生理性因素，如肝脏疾病、药物影响、酗酒、剧烈运动、肥胖等。 1. 肝脏疾病：常见的有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化等。这些疾病会导致肝细胞受损，使 ALT 释放入血，引起指标升高。 2. 药物影响：某些药物如抗生素（如红霉素、四环素）、抗结核药（如异烟肼、利福平）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）等，可能会损伤肝细胞，导致 ALT 升高。 3. 酗酒：长期大量饮酒会损害肝脏，引起酒精性肝病，进而导致 ALT 升高。 4. 剧烈运动：剧烈运动后可能会造成肝细胞短暂性损伤，使 ALT 升高，但这种情况通常是一过性的。 5. 肥胖：肥胖者容易出现脂肪肝，影响肝脏功能，导致 ALT 升高。 6. 其他：自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、中毒等也可能引起 ALT 升高。 总之，当发现丙氨酸氨基转移酶升高时，应及时就医，进一步完善相关检查，如肝炎病毒标志物检测、肝脏超声、自身抗体检测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免饮酒和服用可能损伤肝脏的药物。