心难受如刀绞且上不来气可能由多种原因引起，如心肌缺血、心律失常、心脏神经官能症、胸膜炎、肺部疾病等。是否能用活心丸，需要综合判断。 1.心肌缺血：心脏供血不足，导致心肌缺氧，出现疼痛和呼吸困难。此时应尽快就医，完善心电图、心肌酶等检查，可能需要使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、抗血小板药物（如阿司匹林）等。 2.心律失常：心跳节律异常，如心动过速、心动过缓等。通过心电图可明确，治疗可能包括使用抗心律失常药物（如美托洛尔、胺碘酮），严重时可能需要射频消融治疗。 3.心脏神经官能症：多与精神心理因素有关，症状多样但心脏无器质性病变。治疗以心理调节为主，必要时使用调节神经功能的药物（如谷维素）。 4.胸膜炎：胸膜炎症可引起胸痛和呼吸困难。明确病因后，可能需使用抗生素（如头孢呋辛）或抗结核药物（如异烟肼）治疗。 5.肺部疾病：如肺炎、肺气肿等，影响呼吸功能。需根据具体疾病进行抗感染（如阿莫西林）、平喘（如沙丁胺醇）等治疗。 出现心难受如刀绞且上不来气的症状应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。活心丸有一定的活血化瘀作用，但不能自行用药，务必遵循医生的建议。