病情分析：颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的异常膨出，具有破裂出血的风险。对于 40 岁女性患者，两次检查瘤体大小有变化，治疗方法需综合考虑瘤体大小、位置、形态、患者症状及身体状况等。常见治疗方法有保守观察、介入治疗和开颅手术等。 1.保守观察：若动脉瘤较小、形态规则、无破裂风险，且患者无症状，可定期复查头颅 CT 血管造影或磁共振血管造影，监测瘤体变化。 2.介入治疗：通过血管内介入的方法，如弹簧圈栓塞术、支架辅助栓塞术等，创伤较小，恢复较快。 3.开颅手术：对于复杂、巨大或位置特殊的动脉瘤，开颅夹闭术是一种选择，可直接夹闭瘤颈，防止破裂。 4.药物治疗：应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。同时使用尼莫地平缓解脑血管痉挛。 5.生活方式调整：患者应戒烟限酒，保持健康饮食，避免剧烈运动和情绪激动，控制血压、血脂和血糖。 总之，颅内动脉瘤的治疗方案需个体化制定，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方法，并定期复查。
指导意见：从你描述情况来看考虑动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。