腿脚麻痹走路不便持续四年且服药未见效，可能是由多种原因引起，如腰椎间盘突出、脑血管疾病、周围神经病变、糖尿病并发症、下肢血管疾病等。 1. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经可导致腿脚麻痹。可通过腰椎磁共振等检查明确。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、布洛芬），严重时需手术。 2. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血影响脑部供血或神经功能。需进行头颅 CT 或磁共振检查。治疗包括改善脑循环、营养神经（如依达拉奉、胞磷胆碱）、康复训练等。 3. 周围神经病变：常见于糖尿病、长期酗酒等。可查神经电生理。治疗以控制原发病、营养神经（如硫辛酸、腺苷钴胺）为主。 4. 糖尿病并发症：长期高血糖损伤神经和血管。控制血糖是关键，同时可使用改善微循环和营养神经的药物。 5. 下肢血管疾病：如动脉硬化、血栓等影响下肢血供。通过血管超声等检查诊断。治疗包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善循环（如前列地尔）。 出现腿脚麻痹走路不便应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和不良姿势。