一只腿粗一只腿细且上下楼时疼痛加剧，可能是肌肉萎缩、关节炎、神经损伤、血管问题、腰椎间盘突出等原因引起。 1. 肌肉萎缩：长期缺乏运动或受伤后未完全恢复，导致腿部肌肉力量不平衡。可通过康复训练，如特定的肌肉锻炼来改善。 2. 关节炎：常见的如骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症刺激会引起疼痛和肌肉废用性萎缩。治疗包括药物治疗，如布洛芬、塞来昔布、氨基葡萄糖等，以及物理治疗。 3. 神经损伤：如腰椎间盘突出压迫神经，影响腿部肌肉的营养和功能。需要针对病因治疗，必要时手术解除压迫。 4. 血管问题：下肢动脉硬化、静脉曲张等，影响腿部血液循环和营养供应。可采取药物改善循环，严重时可能需要手术。 5. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经根，导致腿部症状。治疗有卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、甘露醇等），保守治疗无效可能需手术。 出现这种情况应引起重视，及时就医，进行详细的检查，如腿部的影像学检查、神经电生理检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。