小腹痛且腹泻，肠镜检查无异常但吃药 20 天仍未好转，可能是饮食不当、肠道菌群失调、肠易激综合征、甲状腺功能亢进、肝胆疾病等原因所致。 1. 饮食不当：如果经常食用生冷、油腻、辛辣或不洁食物，会刺激肠道，引起腹痛腹泻。需要调整饮食结构，以清淡、易消化食物为主。 2. 肠道菌群失调：肠道内有益菌减少，有害菌增多，影响肠道正常功能。可补充双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节菌群。 3. 肠易激综合征：精神紧张、压力大等因素易诱发。常用药物有匹维溴铵、曲美布汀等，同时要注意心理调节。 4. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，肠道蠕动增强。治疗药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，还需定期复查甲状腺功能。 5. 肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等，影响胆汁分泌和排泄，导致脂肪消化吸收不良，出现腹泻。可使用消炎利胆片等，必要时手术治疗。 出现小腹痛腹泻且长时间不愈，应引起重视。除了上述原因，还可能有其他因素。建议及时到正规医院进一步检查，明确病因，对症治疗。

你好，如果化验检查的正常考虑还是胃肠功能紊乱或者肠道菌群失调。需要遵医嘱服用药物益生菌。可以服用双歧杆菌活菌制剂或者整肠生胶囊。注意休息。

病情分析：建议你到国办的人民医院肠道门诊去好好查查，这么长时间还拉肚子肯定是有什么问题，现在只不过你没有查到正点上去，
指导意见：先要把引起的原因查清楚后医生才能拟定正确的治疗办法，原因都不知道，没有查到，用药也是乱用效果当然不好，