牙龈里外肿了一个大包，可能是由牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎或牙龈瘤等引起。 1.牙龈炎：牙龈组织发生炎症，多因牙菌斑、牙结石刺激所致。症状为牙龈红肿、出血。治疗上需通过洁治术清除牙石，局部用过氧化氢溶液冲洗。 2.牙周炎：牙周支持组织的慢性炎症。除牙龈红肿外，还可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收。治疗包括牙周基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治等。 3.根尖周炎：多由牙髓炎症发展而来。患牙有咬合痛，牙龈出现脓包。治疗需进行根管治疗。 4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时引发。表现为智齿周围牙龈红肿疼痛。可先局部冲洗上药，炎症消退后考虑拔除智齿。 5.牙龈瘤：来源于牙龈结缔组织的增生物。通常需要手术切除。 牙龈肿包的原因多样，建议及时到正规医院口腔科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。同时，日常要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

牙龈里外肿了一个大包，考虑是根尖炎，牙龈炎，上火等引起的牙龈肿包。不严重的结合消炎的药物治疗下，多吃些活血化瘀消炎的食物，如菠菜根、芦根、油菜、蘑菇、大蒜、马齿苋、冬瓜子、苦瓜等。严重的去口腔科医院检查，做个小手术切开引流掉，然后再消炎化瘀治疗。注意口腔卫生清洁，不要吃辛辣刺激性食物。