两边下眼皮内部有肿粒凸起且头上是小白坑，可能是麦粒肿、霰粒肿、眼结石、睑板腺囊肿、眼部炎症等原因造成的。 1.麦粒肿：是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛。 2.霰粒肿：因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，形成的慢性肉芽肿。一般无明显疼痛。 3.眼结石：是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，多由结膜炎症产生。 4.睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，与睑板腺分泌功能旺盛有关。 5.眼部炎症：如结膜炎等，炎症刺激可导致类似症状，常伴有眼部发痒、发红等。 出现两边下眼皮内部的肿粒凸起和小白坑，应注意眼部卫生，避免揉眼。若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院眼科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

病情分析：看图片考虑下眼睑的霰粒肿，这个疾病因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，在局部堆积而成的，
指导意见：目前建议热敷，清淡饮食别吃辛辣刺激性食物。注意眼睛卫生，涂红霉素眼药膏，假如无法改善，需要去眼科就诊