月经总不干净可能由内分泌失调、子宫疾病、全身性疾病、节育环影响、药物作用等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经淋漓不尽。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用孕激素类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。 2.子宫疾病：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，会使子宫腔形态或子宫内膜的面积发生改变，从而影响月经。通常需要进行妇科超声等检查，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，药物如宫瘤消胶囊等。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，会影响凝血功能，导致月经出血不止。需要进行血液相关检查，治疗主要针对原发疾病，可能用到免疫抑制剂等药物。 4.节育环影响：节育环刺激子宫内膜，可能引起月经延长。若症状持续不缓解，可能需要取环。 5.药物作用：长期服用抗凝药、避孕药等，也可能影响月经。必要时需调整用药。 月经总不干净可能由多种原因导致，需要及时就医，通过相关检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意经期卫生，保持良好的生活习惯。