45 岁月经十几天不干净，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、凝血功能异常等原因导致。需要明确病因，针对性治疗，不可盲目用药。 1. 内分泌失调：45 岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱。可通过激素六项检查明确，治疗上可能会使用孕激素如地屈孕酮，或短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等调整月经周期。 2. 子宫肌瘤：子宫肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经延长。通过妇科超声等检查可发现，小的肌瘤且无明显症状可定期复查，肌瘤较大或引起明显症状可能需要手术治疗。 3. 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可引起月经淋漓不尽。经宫腔镜检查确诊，小的息肉有时可随月经脱落，较大的息肉常需宫腔镜下息肉切除术。 4. 子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，影响内膜修复，导致月经异常。通过妇科检查、血常规等明确，治疗多采用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等。 5. 凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，也可能导致月经出血时间延长。需要进行凝血功能相关检查，针对病因治疗，如补充凝血因子等。 总之，45 岁月经十几天不干净的原因较多，建议及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药。