心肌痛服药效果不好可能与多种因素有关，如药物不对症、病情严重、未改善生活方式、存在并发症、个体差异等。 1.药物不对症：如果所用药物未能针对心肌痛的具体病因和病理生理机制，效果就会不理想。例如，若是冠状动脉痉挛引起的心肌痛，硝苯地平可能更有效；若为心肌缺血导致，硝酸酯类药物如硝酸甘油可能更适用；而对于心肌梗死引发的疼痛，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物则至关重要。 2.病情严重：严重的心肌病变可能需要综合多种药物甚至手术治疗。在药物方面，除了上述提到的，他汀类药物如阿托伐他汀稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧量等也可能需要使用。 3.未改善生活方式：持续的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、高油高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等，会影响药物疗效。 4.存在并发症：如同时患有高血压、糖尿病等，会增加治疗难度，影响心肌痛的治疗效果。此时，还需使用降压药如厄贝沙坦，降糖药如二甲双胍等控制并发症。 5.个体差异：每个人对药物的反应不同。有些人可能对某些药物不敏感，需要调整治疗方案。 总之，心肌痛患者服药效果不佳时，应及时就医，完善相关检查，由医生综合评估病情，调整治疗方案。同时，要改善生活方式，积极配合治疗。