38 岁女性头晕一年，多种治疗无效，可能与贫血、耳部疾病、内分泌疾病、心血管疾病、精神心理因素等有关。 1.贫血：贫血会导致氧气输送不足，引起头晕。常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。可通过血常规检查明确，治疗上补充铁剂（如硫酸亚铁）、叶酸和维生素 B12 等。 2.耳部疾病：如梅尼埃病、耳石症等。梅尼埃病是内耳淋巴液失衡所致，耳石症则是耳石脱落引起。需进行耳部检查，治疗可采用改善内耳循环的药物（如倍他司汀）、手法复位等。 3.内分泌疾病：甲状腺功能减退、低血糖等会影响代谢，引发头晕。通过检测甲状腺功能、血糖明确，治疗上补充甲状腺素（如左甲状腺素钠片）、纠正低血糖。 4.心血管疾病：心律失常、低血压等影响血液循环，造成脑部供血不足。借助心电图、血压监测诊断，治疗药物有稳心颗粒、生脉饮等。 5.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等可能导致躯体症状，包括头晕。心理评估可明确，治疗需心理疏导，必要时使用抗焦虑抑郁药（如氟西汀）。 导致头晕的原因众多，需要综合各种检查和临床表现来明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议前往正规医院的神经内科进一步诊治。