左肩甲骨疼痛蔓延到前胸，心电图显示心肌缺血，可能由多种原因引起，如心肌劳损、冠心病、神经官能症、胸膜炎、肋软骨炎等。 1.心肌劳损：长期劳累、精神紧张等可导致心肌劳损。症状可能包括胸痛、呼吸困难等。治疗以休息、改善生活方式为主，必要时使用营养心肌的药物，如辅酶 Q10 胶囊、曲美他嗪片等。 2.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。常有胸痛、胸闷等表现。治疗包括药物治疗，如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等；严重时需介入治疗或手术。 3.神经官能症：精神心理因素可引发，症状多样，疼痛部位不固定。治疗以心理调节为主，必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物，如氟西汀胶囊、帕罗西汀片等。 4.胸膜炎：多由感染引起，除胸痛还可能有咳嗽、发热等。治疗需根据病因选择抗生素或抗结核药物。 5.肋软骨炎：肋软骨的无菌性炎症，疼痛多在胸前部。可通过热敷、理疗缓解，疼痛严重时使用布洛芬缓释胶囊等。 出现这种症状应引起重视，及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时要注意休息，避免劳累和情绪激动。