四岁男宝白天不咳嗽，晚上和早上咳嗽，可能是环境因素、呼吸道感染、过敏、胃食管反流、气道异物等原因引起的。 1.环境因素：室内空气干燥、温度不适宜或有刺激性气味，可能刺激宝宝呼吸道，导致咳嗽。可使用加湿器改善空气湿度，保持室内温度适宜、通风良好。 2.呼吸道感染：如感冒、支气管炎等，炎症刺激会引起咳嗽。需根据感染类型使用药物，如阿莫西林、头孢克洛等抗生素，或利巴韦林等抗病毒药物。 3.过敏：宝宝可能对尘螨、花粉等过敏，引发咳嗽。要尽量避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定等抗过敏药物。 4.胃食管反流：胃内容物反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。可通过调整饮食，少食多餐，睡前避免进食，严重时需药物治疗。 5.气道异物：异物进入气道可导致咳嗽。若怀疑有异物，应及时就医检查。 总之，四岁男宝出现这种咳嗽情况，原因较为复杂。如果咳嗽持续不缓解或加重，建议及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，对症治疗。

四岁男宝白天不咳嗽，晚上睡觉中途会咳两次，这两次期间刚开始都是干咳，持续咳几声后就会有点痰，考虑还是呼吸道感染引起的症状，需要遵医嘱服用药物选择敏感抗生素治疗和雾化吸入。