46 岁患者有双肾结石及输尿管结石，能否服用肾石通颗粒，取决于结石的大小、位置、数量、患者的身体状况以及结石的成分等。一般来说，如果结石较小、位置较好、患者身体状况良好且结石成分适合，是可以考虑服用肾石通颗粒的，但仍需在医生指导下进行。 1. 结石大小：若结石直径小于 0.6 厘米，服用肾石通颗粒可能有助于结石排出。若结石较大，单纯用药效果不佳，可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 2. 结石位置：位于输尿管上段或肾盂内的结石，服用药物排出的可能性相对较大。而在输尿管下段的结石，可能会因局部狭窄等因素影响排出。 3. 结石数量：单发结石相对容易处理，多发结石可能需要综合多种治疗方法。 4. 患者身体状况：如果患者存在严重的心肺疾病、肝肾功能不全等，用药需谨慎，可能要先治疗基础疾病。 5. 结石成分：草酸钙结石、尿酸结石等，对药物的反应可能不同。尿酸结石患者还可服用别嘌醇等药物。 总之，对于 46 岁双肾结石输尿管结石的患者，是否能服用肾石通颗粒，不能一概而论。建议先到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，如泌尿系统超声、CT 等，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。