同房后阴道出血十余天且中药调理无效，可能是由多种原因引起，如内分泌失调、妇科炎症、宫颈疾病、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。 1.内分泌失调：体内激素水平波动，尤其是雌激素和孕激素失衡，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。可通过激素六项检查明确，治疗上可能会使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素。 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症刺激，使阴道和宫颈黏膜充血、脆弱，容易在性生活刺激下出血。需要进行白带常规等检查，明确炎症类型，如滴虫性阴道炎可用甲硝唑栓，霉菌性阴道炎可用克霉唑栓。 3.宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（过去称为“宫颈糜烂”）、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等，都可能出现接触性出血。通过宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜等明确诊断。治疗方法因病而异，宫颈息肉可行息肉摘除术，严重病变可能需要手术治疗。 4.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成的息肉，在性生活刺激下可能引起出血。B 超检查可辅助诊断，小的息肉可观察，大的息肉常需宫腔镜手术切除。 5.子宫黏膜下肌瘤：向宫腔内生长的肌瘤，可影响子宫收缩，导致出血。B 超、宫腔镜检查有助于诊断，治疗多采用手术剔除肌瘤。 出现同房后阴道长时间出血，应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。