65 岁老人多年眼眶疼痛且流泪，但泪道通畅，可能是由于眶上神经痛、眼部炎症、青光眼、干眼症、鼻窦疾病等原因引起。 1. 眶上神经痛：眶上神经分布区域的疼痛，可因受寒、感染等诱发。表现为眼眶及周围的阵发性或持续性疼痛，有时伴有同侧头痛。治疗上可使用营养神经药物如甲钴胺片，以及止痛药物如布洛芬缓释胶囊。 2. 眼部炎症：如结膜炎、角膜炎等，多由细菌、病毒感染引起。除眼眶疼痛、流泪外，还常有眼睛红肿、分泌物增多等症状。治疗需根据感染类型选用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，或抗病毒滴眼液如阿昔洛韦滴眼液。 3. 青光眼：眼压升高导致，可出现眼眶疼痛、视力下降、头痛等。治疗包括使用降眼压药物如马来酸噻吗洛尔滴眼液，严重时可能需要手术。 4. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，眼睛干涩，可引起眼眶疼痛和反射性流泪。可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解症状。 5. 鼻窦疾病：鼻窦炎等鼻窦炎症可能累及眼眶，导致疼痛和流泪。治疗常使用抗生素如阿莫西林胶囊，以及鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。 总之，引起老人眼眶疼痛流泪的原因较多，需要到医院进行详细检查以明确诊断。建议及时就医，以免延误病情。