左下腹结肠出现痛、胀、痒，排便排气困难且持续二十年，结肠镜检查正常，可能由肠道功能紊乱、肠道菌群失调、精神心理因素、饮食不当、腹部肌肉问题等导致。 1.肠道功能紊乱：肠道蠕动异常，可使食物通过肠道的速度改变，引发上述症状。可使用马来酸曲美布汀片等调节肠道运动的药物。 2.肠道菌群失调：有害菌增多，有益菌减少，影响肠道正常功能。补充双歧杆菌四联活菌片等益生菌制剂有助于改善。 3.精神心理因素：长期焦虑、紧张等不良情绪，可能影响肠道神经功能。需调整心态，必要时接受心理治疗。 4.饮食不当：过多食用辛辣、油腻食物，或膳食纤维摄入不足，会加重肠道负担。调整饮食结构，多吃蔬菜水果。 5.腹部肌肉问题：腹部肌肉紧张或损伤，可能压迫肠道。可通过适当的腹部按摩和放松运动缓解。 总之，对于这种长期存在的症状，需要综合考虑多种因素。建议保持良好的生活习惯，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。

左下腹结肠痛，胀，痒，排便排气难，结肠镜检查正常，考虑还是胃肠功能紊乱或者肠道菌群失调。需要遵医嘱服用药物双歧杆菌活菌制剂。