病情分析：乙肝患者怀孕时查出，18 年未处理，现肝区有时疼痛，可能是病情进展、肝脏负担加重、生活习惯不良、合并其他肝病、药物影响等原因所致。 1. 病情进展：乙肝病毒长期存在，可能导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化，从而引起肝区疼痛。需要进行肝功能、乙肝病毒定量、肝脏超声等检查，明确病情，必要时抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2. 肝脏负担加重：长期劳累、睡眠不足、饮食不规律等，会使肝脏负担加重，引发疼痛。应调整生活方式，保证充足睡眠，均衡饮食。 3. 生活习惯不良：如酗酒、吸烟等，会损害肝脏。必须戒烟戒酒，保护肝脏。 4. 合并其他肝病：如脂肪肝、酒精肝等，也会导致肝区不适。需进一步检查，明确诊断后对症治疗。 5. 药物影响：某些药物可能损伤肝脏，引起疼痛。应在医生指导下调整用药。 总之，乙肝患者出现肝区疼痛不可忽视，应及时到正规医院肝病科就诊，完善相关检查，明确原因，采取针对性治疗措施，并注意养成良好的生活习惯，遵医嘱用药。
指导意见：如果肝功能检查转氨酶正常就属于乙肝病毒携带者，暂时不需要治疗的，如果肝功能检查转氨酶大于正常值的2倍和乙肝病毒定量大于10万就需要抗病毒治疗的，可以选用阿德福韦酯或恩替卡韦。