右侧耳下淋巴结存在一年，近期牙痛影响进食，可能由炎症感染、牙齿疾病、免疫问题、肿瘤、内分泌失调等引起。 1.炎症感染：身体某些部位的炎症，如牙龈炎、牙周炎等，会导致局部淋巴结肿大。可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗。但使用抗生素需遵医嘱，避免滥用。 2.牙齿疾病：龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙齿问题，炎症扩散可能引起淋巴结肿大和疼痛。治疗上可能需要根管治疗、补牙等。 3.免疫问题：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可能影响淋巴结。治疗需根据具体病情，可能使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。 4.肿瘤：某些恶性肿瘤，如淋巴瘤、鼻咽癌等，也可能导致淋巴结肿大。需要进行详细检查，如病理活检等，明确诊断后进行相应的放化疗。 5.内分泌失调：内分泌紊乱可能影响身体代谢和免疫功能，间接导致淋巴结和牙齿问题。需调整生活方式，必要时药物治疗。 总之，出现这种情况应引起重视，及时到正规医院口腔科或内科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。

病情分析：淋巴结一年了，可能是慢性炎症引起的；牙齿疼痛，与牙齿、牙龈疾病有关的，如龋齿、牙龈炎等。
指导意见：淋巴结不需治疗的，注意观察；牙齿可以去口腔科诊治，处理用药的。