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回答1
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王少华 主任医师
常州眼科医院
儿童肾病
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"1. 蛋白尿的控制情况 无论是1~2期慢性肾病,还是3~5期的病人,蛋白尿水平都是反映肾脏疾病进展的关键因素。 2. 血压的控制情况 一方面,随着肾功能进展,患者会出现血压升高; 另一方面,高血压可以加速患者肾功能恶化。 对于肾病患者来说,血压控制在130/80以下算达标。 国内一项研究表明,我国慢性肾病患者血压达标的人不足10%。 3. 起始发现的肾功能水平 肾病治疗关键在一个“早”字,肾功能的起始水平在很大程度会影响到后期的疗效。 被确诊时血肌酐的水平也是影响预后的一个重要因素。 4. 贫血的问题 血红蛋白低于105g/L是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。 美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(KDOQI)指南建议,所有的慢性患者都要进行常规血红蛋白的监测。 目前推荐慢性肾病患者血红蛋白应维持在110-130g/L。 5. 高蛋白、高盐饮食 生活习惯在保护肾功能方面起到很重要的作用,高盐、高蛋白的饮食习惯是肾病患者一大禁忌。 6. 感染、劳累等诱发因素 感染和劳累都可能诱发肾病,患者应该避免感染,以及劳累过度(适当运动无碍)。 如果出现感染,应该及时发现病灶,进行针对性治疗,尤其是口腔,耳鼻喉等隐匿部位出现的感染要注意。 7. 对治疗的依从性 慢性肾病不是一两天就能治好的,患者的依从性与肾病进展密切相关。 如果可以将相关指标控制管理好,肾功能下降的速度完全可以控制到和普通人水平差不多,甚至可以说一辈子都不用走到透析和肾移植的地步。"
2018-05-24 16:58
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