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闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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区分结核脑膜炎、病毒脑膜炎和细菌脑膜炎，可从症状表现、检查手段、疾病病程、治疗效果及脑脊液特征等方面着手。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
2018-05-29 10:52
1.症状表现：结核脑膜炎常伴低热、盗汗、乏力等；病毒脑膜炎多有发热、头痛、呕吐；细菌脑膜炎往往有高热、寒战、剧烈头痛。
2.检查手段：结核脑膜炎的结核菌涂片和培养可能阳性；病毒脑膜炎通过病毒核酸检测或抗体检测辅助诊断；细菌脑膜炎血培养和脑脊液涂片培养可发现病原菌。
3.疾病病程：结核脑膜炎病程长，进展缓慢；病毒脑膜炎相对较短，多为自限性；细菌脑膜炎进展迅速。
4.治疗效果：结核脑膜炎抗结核治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等有效；病毒脑膜炎用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒治疗能改善；细菌脑膜炎应用头孢曲松、万古霉素等抗菌治疗见效。
5.脑脊液特征：结核脑膜炎脑脊液蛋白明显升高，糖和氯化物降低；病毒脑膜炎蛋白轻度升高；细菌脑膜炎细胞数显著增多，以中性粒细胞为主。
总之，要明确区分这三种脑膜炎，需要综合多方面因素，并借助专业的医学检查。患者若出现相关症状，应及时前往正规医院就诊。
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