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回答1
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金永财 医师
北京小汤山医院
一级
中医科
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1.辨病思维(1)诊断依据体征：初起时臀部红肿热痛，红肿以中心最为明显，边界欠清，尔后红肿逐渐扩大而有硬结，皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，溃后脓出黄稠。辅助检查：血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高。脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，可针对性地选择抗生素，本病有急性和慢性之分，慢性者，初起多漫肿，皮色不变，红热不显，而局部硬，有疼痛或压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多半能自行消退。(2)鉴别诊断：本病需与臀部肌肉脓肿相鉴别。2.辨证思维臀痈特点是来势急，位置深。范围大，难于起发，成脓快，但腐溃较难，收口慢。其发病与湿、热、火、毒、痰有关。其基本病机为湿热火毒蕴结肌肤，基本证型为湿火蕴结证。临床应根据疾病发展不同阶段的病机特点，辨证有所侧重。一般而言，病之初，辨证为湿热痰毒证;病之中，成脓期，火毒炽盛，热盛肉腐;病之后期，注意气血阴津损耗。
2018-04-02 20:16
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