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回答1
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俞景华 主治医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
保健科
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诊断检查：诊断曲霉菌病主要根据临床症状、体征、X线表现及实验室检查来诊断。患者的X线表现包括密度增高的肺炎改变和空洞病变。患者可发生气管支气管溃疡，但很罕见。在播散型曲霉病患者中可见到肺曲霉病，这是肝、脾、颅脑及肾内的曲霉病血行播散的结果。当在胸部X线片或CT扫描上见到曲霉菌球时，它表现为一个“新月征象，即空洞内充盈缺损，空洞内剩余部分形成新月形改变;如果患者体位发生改变，该真菌球可以在空洞内滚动。在空洞壁内也有曲霉菌重点侵入的区域。胸部X线片可显示近端支气管堵塞和肺不张。实验室检查异常的项目包括：曲霉菌刺痕或皮肤试验阳性，出现曲霉菌抗原沉淀素、血液嗜酸性粒细胞增多及IgE水平增高。实验室检查时从各标本中找到病原菌甚为重要。痰培养时，需多途径、多次分离出同一菌种，并结合临床表现才能确诊。病理切片中发现45度角分支的菌丝或曲霉头有确诊意义。曲霉病在诊断过程中要与其他微生物感染，肿瘤等疾病相鉴别。
2018-04-22 18:03
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