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回答1
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王娟明
苏州市沧浪医院
二级
胸外科
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颈丛神经卡压症的治疗：1.保守治疗对来诊患者均于颈部压痛的最痛点做诊断性封闭治疗，其中90%的病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方，个别患者最痛点在交界处下方1-1.5cm处。(1)局部封闭药物用曲安奈德加布比卡因局部封闭后症状大多立即消失，颈肩部即感轻松，但约半数病例第2天症状重新出现，另一半病例3-10天后症状逐渐出现，仅个别病例在数小时后症状重现。(2)局封封闭治疗每周1次，连续4次，并辅以颈椎牵引及神经营养药物，如维生素B1、B6及地巴唑等。经此治疗，半数以上症状完全消失或显著改善。2.手术治疗手术治疗是针对出现胸腔出口综合征的患者，术中切断前、中、小斜角肌，同时对颈3、4及颈2、3合干处做松解，并切开包绕神经的结缔组织;在颈5椎间孔水平或稍上方再切断部分前、中斜角肌的腱性部分。术后效果一般都明显，颈肩部、颈部、耳周、锁骨区及肩外侧上方都能恢复，手术时如果需显露上颈椎者，可向上延长切口。
2018-04-23 12:48
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