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回答1
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兰忠兵
重庆长航医院
二级甲等
泌尿外科
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(1)意识障碍:由于伴发的原发性脑损伤多较轻,伤后原发性昏迷的时间较短,硬膜外血肿的表现为出现中间清醒或中间好转期较多。如直径较大的脑膜中动脉主干或前支出血,中间清醒期较短,而脑膜前动脉、脑膜中静脉、板障静脉和静脉窦损伤时,出血较缓慢.故中间清醒期较长,继发性昏迷出现较晚。老年病人因为脑萎缩,对颅内高压的耐受时间相对较长,因此可有明显的中间清醒期或中间好转期。(2)颅内压增高症状:出现于中间清醒期,在继发性昏迷前硬膜外血肿的症状常有躁动不安、头痛和呕吐等表现。(3)局灶症状:当血肿位于功能区时,会出现相应硬膜外血肿的症状和体征,如面瘫、肢瘫、运动性失语等。后颅窝血肿可出现眼球震颤和共济失调。(4)临床有亚急性或慢性硬膜外血肿:受伤后3天或3周后出现症状,病人回忆受伤当时暴力作用较轻。可能因老年人颅骨易骨折,而硬脑膜和颅骨粘连紧密,损伤后板障静脉或小的脑膜血管出血,逐渐剥离硬脑膜和颅骨的粘连,缓慢积聚而形成血肿。
2018-04-23 14:47
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