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回答1
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粱建华
上海市松江区九亭镇卫生院
一级
精神科
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诊断(1)有明确的肾病史，有。肾功能衰竭的症状、体征和实验室检查的阳性证据;以意识障碍为主的精神症状与肾功能衰竭的发展变化相一致。(2)在确诊为重症肾功能衰竭的基础上，如发现疲倦、无力、少动、寡言、反应迟钝等精神活动减退、血非蛋白氨和二氧化碳结合力增高时，应考虑为。肾功能衰竭时早期象征的可能。(3)出现嗜睡昏睡、谵妄或欣快、抑郁和扑翼样震颤癫痫样痉挛发作。(4)排除其他因素引起的精神障碍后肾性脑病的诊断可以成立。(5)必要时结合脑电图改变、并参与血非蛋白氮和二氧化碳结合力增高等指标。(6)已确诊为肾功能不全，并有血液透析或腹膜透析史在透析基础上，如发现抑郁、焦虑或少动、寡言、冷淡时可考虑为伴发精神障碍的早期征象。一旦发现有谵妄或错乱、扑翼样震颤癫痫样痉挛发作就应认为系透析伴发的平衡失调综合征，但必须排除其他因素引起的精神障碍。同时伴有脑电图改变。鉴别诊断应与心、肺、肝脏疾病所致精神障碍相鉴别。原发病的鉴别诊断，及其他原因引起的精神障碍。
2018-04-25 09:37
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