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回答1
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邵琴 医师
江西师范高等专科学校医院
其他
内科
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诊断检查:一、病理1.光镜(1)肾小球呈弥漫性系膜组织增生,前期以系膜细胞增生为主,后期则伴系膜基质增生。肾小球毛细血管壁正常。(2)随着病程进展,肾小球毛细血管腔可被增厚的系膜基质挤压而狭窄。某些肾小球可出现节段性硬化、玻璃样变及球囊粘连,可出现间质炎性细胞浸润及纤维化,肾小管萎缩。2.电镜可见系膜细胞及基质增生,重症病例尚可见节段性系膜插入。肾小球基膜基本正常。3.免疫荧光具有四种表现①以IgM沉积为主,伴或不伴C3;②以IgG沉积为主,伴或不伴C3;③只有C3沉积;④无任何免疫沉积物。二、诊断和鉴别诊断青少年患者,隐匿起病或急性发作,临床表现多样化,呈现NS者也常伴血尿,血清IgA不高,补体C3正常,可考虑诊断系膜增生性肾小球肾炎,确诊需肾活检,光镜确定MsPGN后,还需依靠免疾病理检查除外IgA肾病。鉴别诊断:1.IgA肾病。2.消散期的感染后肾小球肾炎。3.微小病变。4.局灶节段性肾小球硬化。5.继发性疾病如狼疮肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。
2018-04-06 09:37
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