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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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诊断诊断本病往往从在年轻病人身上发现高血压开始,检查下肢动脉搏动情况与测定下肢血压而提示本病的可能性。1.心电图正常或左室肥大。2.x线检查左室增大,升主动脉扩大并略向右凸出,且搏动明显。缩窄后主动脉段也扩大,形成向左凸出阴影,如同时有左锁骨下动脉扩张,则形成“3字形向左凸出的阴影。最有诊断意义的是在肋骨下缘有切连,因肋间动脉的长期扩张,压迫而引起。这种切连一般在8-12岁才能发现。3.超声心动图开主动脉,主动脉弓及其分支显著扩大,于扩大的下端在降主动脉起始部突然狭窄。左心室壁可能肥厚。4.心导管及心血管造影经动脉的逆行心左性导管检查,可发现缩窄近远端有明显的压力阶差。在缩窄的动脉段附近行选择性血管造影,可显示缩窄段的位置,长度和程度,该段近端和远端的主动脉扩张以及侧支循环血管。鉴别诊断本病需要与高血压病或症状性高血压相鉴别,由多发性大动脉炎可致主动脉炎症性缩窄,其临床表现和辅助检查发现与先天性主动脉缩窄极相类似,甚难鉴别。但前者缩窄段往往较长,且常是多处动脉受景。可作为鉴别诊断之参考。
2018-04-29 20:12
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什么是主动脉缩窄? 主动脉缩窄(coarctation of the aorta COA)是指在动脉导管或动脉韧带区域附近的先天性狭窄。主动脉缩窄段病变的部位绝大多数(95%以上)在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处,亦即主动脉峡部,邻近动脉导管或动脉韧带区。主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5%~8%。根据狭窄和动脉导管或动脉韧带的关系分为二型:①导管前型;②导管后型。导管前型又称婴儿型,动脉导管多开放,常合并心内畸形;导管后型又称成人型,动脉导管常闭合,很少合并心内畸形。本病在1760年由Morgagni首先描述,其发病率在西方国家较高,占先心病发病率的7%~8%,男多于女(2:1~5:1)。 查看全文»