1.急性自限性下背痛患者既往无慢性不适，典型起病常与过度劳累，扭伤，外伤或应激反应等有关。详细的病史和体验足以诊断。2.慢性腰背痛疼痛可能为局部性，如纤维肌痛症;或弥漫性，如原发性纤维肌痛症。疼痛也可以由深部组织引起，如腰椎慢性骨关节炎的腰痛;呈放射性，如坐骨神经痛;或牵涉性，如浆膜炎，肾盂肾炎，骨质疏松症，压迫性骨折或骨髓炎。因疼痛，肌紧张和脊柱旁肌肉压痛引起的背部活动受限，是所有影响肌肉骨骼和神经系统的疾病所共有的特点疼痛在休息时加重，随伸展运动或活动而减轻，这是纤维肌肉起源的特征。但内脏牵涉痛则无此情况，典型的内脏牵涉痛不因活动而加重，也不因休息而缓解，通常是持续的且在夜间加重。3.坐骨神经痛疼痛沿坐骨神经走行放射，多数放射至臀部和下肢的后侧。有或无下背部疼痛。4.脊髓狭窄症是坐骨神经痛的一种不常见的形式，由腰段椎管变窄产生，压迫走出椎间孔前的神经根由于类似间歇性跛行而疑似血管疾病。5.生理或心理障碍常有轻微外伤史，伤后引起不成比例的剧烈疼痛，以致失去活动能力，但找不到损伤或其他原发性疾病。