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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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缺血性心肌病确诊需具备3项肯定条件和两项否定条件。肯定条件为：①明确的冠状动脉疾病的证据心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影阳性)。②明显的心脏扩大。③顽固性心衰。否定条件为：①除外冠心病并发症(室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能不全)所致者。②除外其他心脏病或其他原因所致的心脏扩大和心力衰竭。缺血性心肌病需与扩张型心肌病(dilatedcardiomyophathy，DCM)相鉴别。有时根据病史、体格检查、X线胸片或心电图并不能鉴别。但超声心动图、核素心脏造影、心肌灌注显像检查则有利于两者间的鉴别诊断。①超声心动图：除发现心房、心室腔扩大外，室壁运动弥漫性减弱，室间隔运动振幅与左心室后壁运动振幅两者之和10mmdcm=""10mm。室壁运动是区域性异常，则支持ICM诊断。②SPECT核素心脏血池造影：DCM呈弥漫性室壁运动减弱，而ICM呈节段性室壁运动减弱或矛盾运动。③核素心肌灌注显像：DCM呈弥漫花斑样改变，而ICM呈区域性(节段性)灌注缺损或明显稀疏。少数患者需依靠冠状动脉造影做鉴别。
2018-04-13 11:46
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