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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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取感染部位标本,如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养,根据微生物特性进行鉴定,可确立诊断。鉴别诊断:(1)类风湿性关节炎RA女性多见,起病缓慢,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清RF常阳性,HLA—B27抗原常阴性。白细胞数大多正常,在活动期可略有增高。血沉增快。x线检查早期无明显改变。晚期可出现特征性改变,示骨质疏松,关节面粗糙、软骨下囊性破坏,出现凿孔样缺损,关节间隙变窄、融合。关节穿刺液检查外观清,中等量白细胞。(2)关节结核起病缓慢,最常受累关节为膝关节和髋关节。急性炎症表现不明显,全身症状表现为低热、乏力、盗汗、食欲不振等结核表现。周同血象正常,血沉增快。x线检查早期无变化。节液培养可找到结核杆菌。(3)创伤性关节炎一般有明显的外伤史,起病缓慢,无全身及急性炎症表现,体温正常。好发部位为膝、踝、髋关节。周围血象正常,血沉正常。x线表现为关节间隙窄,骨硬化。关节液检查外观清,少量白细胞。
2018-04-25 18:44
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