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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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诊断小肠平滑肌肉瘤的诊断较为困难,临床上常误诊为其他疾病,40岁以上,临床有原因不明的腹痛,腹胀,腹部肿块和(或)消化道出血,或有贫血,消瘦,乏力,食欲减退,腹泻,发热或恶病质等,应想到本病的可能,体检右上或左上腹有边界不清的肿块,活动度较大而部位不定者,大便隐血试验阳性,而X线未发现异常应高度怀疑小平滑肌肉瘤,临床确诊主要依据组织病理学诊断,应及早进行剖腹探查,临床资料显示约有1/3的病人需手术探查才能确诊。鉴别诊断1.十二指肠平滑肌肉瘤应与胆囊疾病相鉴别:回肠平滑肌肉瘤在女性应与卵巢肿瘤相鉴别;有些囊性为主的平滑肌肉瘤易误诊为肠系膜或网膜囊肿。2.小肠平滑肌肿瘤良恶性的鉴别:平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的预后截然不同,但两者的鉴别有时相当困难,黄宗海等建议小肠平滑肌肿瘤恶性标准为:①瘤细胞核分裂数≥2/25HPF,超过5个则可诊断为平滑肌肉瘤;②瘤细胞轻度以上的异形性;③细胞密度在中度以上;④瘤细胞对周围组织浸润;⑤瘤体直径≥6cm;⑥肿瘤伴坏死及囊性变,有①加上后面任何一项,或无①而有后面三项则要考虑恶性的可能。
2018-04-13 15:41
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什么是平滑肌肉瘤? 平滑肌肉瘤是起源于平滑肌的一种恶性肿瘤。常见于40岁以上男性,表现为单个偶或数个结节,直径不超过5cm,有的可高出皮面,质地坚实,可破溃,发生区域性淋巴结转移或全身淋巴结转移,肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。以广泛切除为主,但手术后应警惕复发,并定期随访。 查看全文»