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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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临床表现:1.急性型多为肝静脉完全阻塞而引起的,阻塞病变多为血栓形成,多始于肝静脉出口部,血栓可急剧繁衍到下腔静脉,起病急骤,突发上腹部胀痛,伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻,酷似暴发型肝炎,肝脏进行性肿大、压痛,多伴有黄疸、脾大、腹水迅速增长,同时可有胸水。暴发型者,可迅速出现肝性脑病,黄疸进行性加重,出现少尿或者无尿,可并发DIC、MOSF、SBF等,多数迅速死亡。2.亚急性多为肝静脉和下腔静脉同时或相继受累,顽固性腹水、肝脏肿大和下肢浮肿多同时存在,继而出现腹壁背部及胸部浅表静脉曲张,其血流方向向上,黄疸和肝脾大仅见于1/3的病人,且多为轻或中度,不少病例腹水形成急剧而持久,腹压增高,引起全身性生理紊乱,则分别出现少尿和无尿,胸腔容积及肺顺应性下降,心排血量减少,肺血管阻力增加,出现低氧血症和酸中毒。3.慢性病程较长,一年以上,多见于隔膜型阻塞的病人,病情多较轻,但多有引人注目的体征,如胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉,色素沉着于足靴区,有的出现慢性溃疡,不同程度的腹水,尚可有颈静脉怒张、精索静脉曲张、巨大的腹股沟疝、脐疝,痔核等。
2018-04-05 14:00
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