淋巴结因结核出现肉芽组织性肿大，患者持有一附院的检查报告去胸科医院，是否能直接开药及是否需要住院进一步检查其他项目，取决于多种因素，如病情严重程度、胸科医院的诊疗流程、既往病史、药物敏感性以及患者的整体身体状况等。 1. 病情严重程度：若病情较轻，仅局部淋巴结受累，可能仅需开药治疗。但如果病情较重，存在多处淋巴结肿大或有其他并发症，可能需要住院进一步检查和综合治疗。 2. 胸科医院诊疗流程：不同医院可能有不同的规定和流程。有的医院可能会认可外院报告直接开药，有的则可能需要重新评估或补充检查。 3. 既往病史：若患者有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，可能影响治疗方案，需要住院综合评估。 4. 药物敏感性：需确定结核菌对常用抗结核药物的敏感性，这可能需要进一步检查，以选择最有效的药物组合。 5. 患者整体身体状况：如患者的营养状况、免疫功能等，若较差，住院治疗更有利于监测和调整治疗方案。 综上所述，仅凭借一附院的检查报告，不能确定在胸科医院能否直接开药及是否需要住院查其他。患者应携带报告前往胸科医院，由医生根据具体情况做出决策。